Introducció:
La miltefosina és un medicament oral que s'utilitza per tractar la leishmaniosi. La miltefosina pot provocar augments lleus a moderats dels enzims hepàtics durant les dues primeres setmanes de tractament. Tanmateix, no està relacionat amb danys hepàtics amb icterícia.
Antecedents:
La miltefosina és una fosfocolina alquilada que s'ha demostrat que és eficaç contra una sèrie de patògens microbians, incloses diverses espècies de Leishmania. El mecanisme d'acció de la miltefosina implica la ruptura de les membranes cel·lulars microbianes i els mitocondris. S'ha demostrat que la miltefosina és un tractament eficaç per a la leishmaniosi visceral, mucosa i cutània. La miltefosina va rebre l'aprovació reguladora a l'Índia el 2002 i als Estats Units el 2014. Va ser el tractament oral inaugural per a la leishmaniosi visceral i cutània. El medicament està disponible en càpsules de 50 mg sota la marca Impavido. La dosi és de 50 mg dues vegades al dia per a pacients amb un pes corporal de 30 a 44 kg i tres vegades al dia per a pacients amb un pes corporal de 45 kg o més. El tractament s'ha de continuar durant 28 dies. A més, s'ha documentat que la miltefosina demostra l'eficàcia en el tractament d'altres afeccions bacterianes, fúngiques i parasitàries greus. No obstant això, no s'ha aprovat formalment per a aquestes indicacions. La miltefosina és generalment ben tolerada, encara que es poden produir efectes adversos, com nàusees, vòmits, diarrea, molèsties abdominals, anorèxia, mal de cap, marejos i somnolència. Els efectes adversos rars però greus inclouen infertilitat, toxicitat fetal, disfunció renal i reaccions anafilàctiques. La miltefosina s'utilitza poques vegades als Estats Units, però és un medicament global crucial. Ha estat fonamental en les iniciatives de salut pública per eradicar la leishmaniosi visceral i cutània.
Ús:
La miltefosina s'utilitza en el tractament de formes específiques de leishmaniosi, inclosa la leishmaniosi visceral (que afecta els òrgans interns), la leishmaniosi cutània (que afecta la pell) i la leishmaniosi de la mucosa (que afecta el nas, la boca o la gola).
Direcció:
La miltefosina és l'únic agent oral reconegut amb potencial per tractar la leishmaniosi. Estudis anteriors han demostrat que la miltefosina té molt bones taxes de curació de la leishmaniosi visceral (VL) a l'Índia, Nepal i Bangla Desh. No obstant això, informes recents han indicat que s'han observat taxes elevades de fracassos clínics.